Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Содержание

Воспаление желчного пузыря (холецистит) : причины, симптомы, лечение у взрослых

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Холецистит (воспаление желчного пузыря) – основные принципы развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря. Симптоматика данного процесса протекает быстро и достаточно в болезненной форме. Обостряться патология может желчнокаменной болезнью.

Как диагностируется данная патология? Какие методы лечения и профилактики существуют? Как помочь больному во время приступа? На эти все вопросы, вы найдете ответы в нашей статье.

Что такое холецистит

Холецистит является достаточно распространенным заболеванием. Согласно статистике, более 20% населения (женщины и мужчины) сталкивается с данной болезнью острой или же хронической формы. Объясняется этот факт тем, что причины формирования заболевания достаточно разнообразны:

  • малоподвижный образ жизни,
  • неправильное (несбалансированное) питание,
  • множественные нарушения в работе эндокринной системы (диабет, лишний вес и т.д.).

Стоит отметить, что у женщин риск образования данной патологии значительно выше, нежели у мужчин. Этот фактор непосредственно связан с тем, что во время беременности плод начинает давить на смежные органы, в результате чего нарушается их функциональность. Прием контрацептивов (орального характера) также способен подвергать женщину к образованию данной патологии.

Множество патологических процессов, образованных в пузыре или непосредственно в каналах могут провоцировать масштабные повреждения (дискинезии), воспаления и проблемы с обменом веществ в организме (желчнокаменное заболевания).

Все эти состояния характеризируют собой один из этапов данного патологического процесса.

Поначалу происходит повреждения работоспособности органа, которое выражается в виде дискинезии, затем формируется воспаления, и спустя некоторое время образуется желчнокаменное заболевания (холецитиаз).

В большинстве случаев в роли первоначальной причины выступает инфекция, которая с помощью крови попадает к оболочкам пузыря.

Причины воспаления желчного пузыря

В качестве очага формирования данного патологичного процесса могут выступать:

  • Хронические или острые воспаления, локализация которых происходит в органах пищеварительной системы (ЖКТ).
  • Вирусные заболевания печени Болезнь Боткина)
  • Воспаление, которое локализовано в органах половой системы.
  • Инвазии поразительного характера образования.

В роли второстепенных факторов стоит выделить такие как:

  • Дискинезия желчевыводящих путей (джвп). Образуется заболевания независимо от формы, тяжести и течения холецистита. Эта болезнь является одной из главных причин, по которой формируется закупорка желчи, а также нарушается ее нормальный отток.
  • Панкреатический рефлюкс. Содержимое, которое находиться в двенадцатиперстной кишке непосредственно попадает внутрь пузыря и соответственно его проходов. Влияние некоторых ферментов ЖКТ и желудочного сока повреждает оболочку органа. Формируется процесс – рефлюкс, как правило, при различных заболеваниях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.
  • Генетической или врожденной предрасположенностью, связанной с неправильным развитием или с функциональностью пузыря, а также его проходов.
  • Болезнями, которые сопровождаются различными осложнениями в кровоснабжении непосредственно самого пузыря и его протоков.
  • Дисхолия. Эта патология непосредственно связана с дисбалансом нормального состава желчи, вследствие чего также происходит повреждения оболочки органа. В роли первоначальной причини, по которой происходит образования данного заболевания, выступает неправильное питание (употребления жирной, копченной и однообразной (несбалансированной) пищи).
  • Иммунологические болезни и аллергии.
  • Патологии и различные заболевания эндокринной системы.
  • Наследственная склонность.

Данные факторы обеспечивают образования необходимых условий, на основе которых и начинает формироваться воспаления. Параллельно инфекция попадает в проходы желчи и, конечно же, в сам пузырь.

По характеру и сложности течения данная патология может иметь две формы:

Заболевания, по особенностям развития можно также можно поделить на несколько подвидом, о которых мы расскажем вам попозже.

Острая форма

Где-то в районе 90% больных холециститом также страдают таким заболеванием как холелитиаз, который характеризируется появлением камней протоках и непосредственно в самом пузыре, вследствие этого образуется острая форма холецистита.

При попадании в пузырь или канал инородного тела (камня) происходит их закупорка, которая препятствует нормальному вытеканию масс из протоков.

В результате такого процесса формируется воспаления, которое постепенно усиливается и расширяется на смешные органы.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/vospalenie-zhelchnogo-puzyirya-holetsistit-prichinyi-simptomyi-lechenie-u-vzroslyih/

Холецистит: что это такое, причины, признаки, симптомы, лечение – МЕДСИ

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.

По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.

Классификация

Для классификации холецистита применяется несколько подходов:

  • По характеру новообразований:
    • Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
    • С формированием камней в пузыре
  • По типу проявления:
    • Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
    • Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
  • По степени воспаления:
    • Гнойный
    • Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
    • Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
    • Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
    • Смешанный

Причины

Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.

Причины возникновения:

  • Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
  • Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
  • Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
  • Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)

Факторы риска:

  • Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
  • Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
  • Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
  • Аутоиммунные процессы
  • Патологии развития желчного пузыря
  • Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
  • Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
  • Ожирение
  • Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
  • Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
  • Генетическая предрасположенность
  • Аллергические реакции

Холецистит у взрослых — симптомы

Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.

Холецистит —признаки заболевания:

  • Нарушение пищеварения
  • Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
  • Постоянная тошнота, отрыжка
  • Озноб
  • Пожелтение кожных покровов
  • Нарушение аппетита
  • Чрезмерное газообразование

Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.

Хронический холецистит — симптомы:

  • Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
  • Регулярная отрыжка и горечь во рту
  • Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
  • Проявление желтушных признаков

При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:

  • Внезапная слабость и горечь во рту
  • Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
  • Сразу после приема пищи происходит рвота
  • Кожные покровы пожелтели
  • Справа появилась острая боль

Как снять приступ холецистита?

При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.

Во время ожидания приезда доктора следует:

  • Обеспечить состояние покоя для больного
  • Дать обезболивающее (спазмолитик)
  • Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
  • Наложить холодный компресс

Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:

  • Прикладывать грелку
  • Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
  • Принимать алкогольные напитки
  • Делать клизму
  • Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков

Осложнения

Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:

  • Прекращение работы желчного пузыря
  • Реактивный гепатит
  • Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
  • Развитие холангита — воспаления желчных протоков
  • Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
  • Возникновение гангрены и перитонита
  • Разрыв желчного пузыря
  • Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
  • Непроходимость кишечника

Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.

Диагностика

При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Анализы крови:
    • На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
    • Общий (для выявления признаков воспаления)
    • На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
    • Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
  • Анализы кала:
    • На антитела к паразитам (выявление лямблий)
    • Копрограмма

Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:

  • ЭКГ
  • УЗИ брюшной полости
  • КТ или МРТ с контрастом
  • УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
  • Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
  • ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
  • Посев желчи
  • Рентгенография органов брюшной полости
  • Дуоденальное зондирование
  • Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)

Холецистит — лечение у взрослых

Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:

  • Применение антибиотиков
  • Назначение диеты
  • Лечение симптомов
  • Применение физиотерапии

При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:

  • Антибиотики
  • Ферменты для облегчения пищеварения
  • Спазмолитики
  • Противовоспалительные средства (нестероидные)
  • Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
  • Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
  • Желчегонные препараты

Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.

При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.

Диета

При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:

  • Овощные и молочные супы
  • Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
  • Нежирные молочные продукты
  • Яйца в виде белковых омлетов
  • Не кислые фрукты и овощи
  • Крупы и макароны
  • Не кислое варенье
  • Несладкое печенье, хлеб, сухари
  • Зелень (петрушка, укроп)
  • Корица, ваниль
  • Неострые соусы (включая соевый)
  • Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада

При холецистите во время лечения диета должна исключать:

  • Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
  • Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
  • Жирные молочные продукты
  • Бобовые, грибы
  • Яйца с желтками
  • Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
  • Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
  • Кислые или острые овощи и зелень

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
  • При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
  • Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
  • В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
  • При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
  • Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500

Источник: https://medsi.ru/articles/kholetsistit-chto-eto-takoe-prichiny-priznaki-simptomy-lechenie-u-vzroslykh-dieta-i-profilaktika/

Что такое холецистит и как его лечить

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Это одна из самых распространенных патологий желудочно-кишечного тракта. Часто возникает на фоне желчнокаменной болезни.

Холецистит может развиться у пациента любого пола и возраста (даже у ребенка). Однако основная «целевая аудитория» холецистита — люди от 40 до 60 лет. У женщин заболевание развивается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Главным образом это обусловлено тем, что повышение уровня женского гормона прогестерона может вызывать нарушения работы желчного пузыря. Во время беременности и в период климакса он синтезируется организмом в повышенных количествах.

Также женщины чаще, чем мужчины, прибегают к жестким диетам, негативно влияющим на моторику (сократительную способность) желчного пузыря.

Виды холецистита

В зависимости от наличия или отсутствия камней в желчном пузыре, холецистит может быть:

  • Калькулезным (каменным, от лат. calculus — камень, заболевание развивается из-за закупорки желчного протока камнем).
  • Бескаменным (некалькулезным). Встречается редко, протекает обычно без осложнений.

По характеру течения выделяют следующие разновидности холецистита:

  • Острый. Развивается внезапно, часто с приступа резкой боли в правом подреберье (желчной колики). Боль проходит самостоятельно или после приема анальгетиков. После нескольких часов «затишья» признаки острого холецистита проявляются снова. К ним относятся непрекращающаяся, нарастающая, сильная боль в животе, повышение температуры тела, тошнота и рвота.
  • Хронический. В большинстве случаев развивается после перенесенного острого холецистита. Симптомы выражены менее ярко или вовсе отсутствуют. Боль появляется после приема пищи (тупая, ноющая), сопровождается горьким привкусом во рту, иногда тошнотой. Хроническим заболевание называют, если оно наблюдается в течение полугода и более.

Острый холецистит может иметь следующие формы (стадии — при отсутствии лечения одна перетекает в другую):

  • Катаральную (простую, поверхностную). Воспаление затрагивает лишь слизистую и подслизистую оболочки желчного пузыря. На этой стадии можно обойтись только медикаментозным лечением. Наблюдаются боли в правом подреберье (в ряде случаев — приступообразного характера), отдающие в поясницу, лопатку, шею, плечо (с правой стороны). Температура повышается до 37-38 градусов. Может начаться рвота, в рвотных массах содержится желчь.
  • Флегмонозную (гнойную). Воспаление затрагивает более глубокие слои тканей. Симптомы выражены ярче, чем при катаральной форме. Боли интенсивные, усиливаются при кашле, напряжении тела, смене позы, глубоких вдохах. Наблюдается несильное вздутие живота, при нажатии на него пациент испытывает боль. Тошнота усиливается, приступы рвоты учащаются. Температура тела достигает 38-39 градусов.
  • Гангренозную. На некоторых участках желчного пузыря происходит некроз (отмирание) тканей. Симптомы холецистита поначалу могут стихать, но это свидетельствует не о выздоровлении, а о гибели нервных рецепторов. Затем состояние пациента ухудшается. Наблюдаются значительное вздутие живота, сильная болезненность при его ощупывании, высокая температура тела, заторможенность и вялость пациента, симптомы интоксикации организма. Такая форма заболевания чаще встречается у пожилых людей. Гангренозный холецистит может сопровождаться перфорацией (разрывом) желчного пузыря и желчных протоков.

Хронический холецистит может быть:

  • Первичный. Развивается самостоятельно, без предшествующего острого холецистита.
  • Резидуальный. Возникает после приступа острого холецистита. Выражается умеренными длительными болями и расстройствами работы желудочно-кишечного тракта: запором, диареей, метеоризмом, нарушением стула.
  • Рецидивирующий. Носит приступообразный характер. Заболевание обостряется, затем стихает. Обострения наблюдаются от 1-2 до 5-6 раз в год.

Различают следующие формы хронического холецистита:

Причины развития холецистита

Главной причиной возникновения холецистита является застой желчи, возникающий при нарушении ее циркуляции. Застойная желчь — благоприятная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Возбудители инфекции проникают в желчный пузырь из кишечника через кровь и лимфу.

Развивается воспаление оболочки желчного пузыря, которое при отсутствии лечения распространяется дальше, на более глубокие слои.

Застой желчи может быть вызван:

  • Нарушением оттока. Чаще всего это происходит при желчнокаменной болезни: камень закупоривает проток или перекрывает выход из него. Камни в желчном пузыре обнаруживаются в 90% случаев острого холецистита.
  • Сбоем моторной (сократительной) функции желчного пузыря.
  • Травмами брюшной полости.

Бактериям проще проникнуть в желчный пузырь при наличии в организме источников инфекции (практически в любом органе, чаще всего в кишечнике, полости рта, почках, мочевом пузыре, горле). Холецистит нередко развивается на фоне или после пиелонефрита, гепатита, цистита, пародонтоза, дисбактериоза, глистных инвазий, панкретита, аппендицита, энтероколита и других инфекционных заболеваний.

К факторам риска, увеличивающим возможность возникновения патологии, относятся:

  • врожденные аномалии развития желчного пузыря;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наследственность;
  • возрастные изменения;
  • изменение состава желчи (при неправильном или однообразном питании, злоупотреблении жирной пищей);
  • беременность (нередко происходят нарушения гормонального фона, также увеличившаяся матка может давить на внутренние органы, вызывая сбои их функционирования);
  • стрессы;
  • заболевания ЖКТ;
  • эндокринные нарушения (при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении, приеме оральных контрацептивов и т.д.);
  • злокачественные и доброкачественные опухоли в брюшной полости;
  • аллергия;
  • нарушения кровообращения в желчном пузыре (при сахарном диабете, гипертонической болезни, атеросклерозе);
  • панкреатический рефлюкс (попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути).

Основные симптомы холецистита

К основным признакам острого холецистита можно отнести:

  • Острые боли приступообразного характера в правом подреберье. Приступы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов, дней. Со временем боль становится тупой и постоянной.
  • Повышение температуры тела.
  • Вздутие живота.
  • Горечь во рту.
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения.
  • Запоры.
  • Пожелтение кожных покровов и глазных белков.

Среди симптомов хронического холецистита:

  • тяжесть или тупая боль в правом подреберье, проявляющаяся после сильных физических нагрузок (особенно поднятия тяжестей), езды по неровной дороге, приема жирной пищи, употребления алкоголя или газированных напитков;
  • нарушения пищеварения;
  • расстройство аппетита;
  • тошнота, горькая отрыжка, в редких случаях рвота;
  • пожелтение кожных покровов.

У пожилых людей симптомы и острого, и хронического холецистита проявляются менее ярко, чем у пациентов других возрастных категорий.

Осложнения холецистита

При отсутствии лечения холецистит может привести к осложнениям, среди которых:

  • образование инфильтрата (гнойной опухоли) вокруг желчного пузыря;
  • панкреатит;
  • воспалительные процессы в печени (гепатит) или желчевыводящих путях (холангит);
  • абсцессы в брюшной полости (гнойные воспаления);
  • эмпиема желчного пузыря (скопление гноя);
  • водянка желчного пузыря;
  • дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • перфорация (разрыв) желчного пузыря;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • возникновение спаек и рубцов.

Диагностика холецистита

Диагностику холецистита осуществляет гастроэнтеролог (может также потребоваться помощь хирурга). Сначала проводятся сбор анамнеза и общий осмотр. Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования. К лабораторным относятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследования желчи (микроскопические, бактериологические);
  • общий анализ мочи.

Среди необходимых инструментальных исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • компьютерная томография.

При необходимости дополнительно проводится эндоскопическое исследование желчного пузыря.

При наличии у пациента сопутствующих заболеваний может возникнуть потребность в консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, флеболога, невролога, нефролога, уролога, паразитолога, аллерголога, иммунолога.

Лечение холецистита

Лечение холецистита может быть консервативным и хирургическим, также эти методы в ряде случаев сочетаются. Консервативная терапия назначается при катаральном (простом) холецистите, а также при обострении хронического. Цель лечебных мероприятий:

  • снятие острых проявлений заболевания;
  • дезинтоксикация организма;
  • устранение бактериальных инфекций;
  • восстановление нормальной работы ЖКТ.

Пациенту назначаются:

  • диета (исключаются алкоголь, шоколад, газированные напитки, какао, консервированная, жареная, жирная, острая, копченая пища), составлением рациона для конкретного пациента занимается врач;
  • медикаментозная терапия (желчегонные и ферментные препараты, спазмолитики, антибиотики, анальгетики, детоксикационные растворы);
  • промывание желчных путей — тюбаж (в период стихания обострения заболевания);
  • физиотерапия: криотерапия, УВЧ-терапия, ультразвуковая терапия, вакуумный массаж, инфракрасная лазеротерапия, парафино-озокеритовые процедуры и т.д. (также применяются только при стихании обострения).

При хроническом холецистите в период ремиссии может назначаться санаторно-курортное лечение.

При отсутствии результата консервативной терапии (ее эффективность можно оценить уже в течение 48-72 часов) при остром катаральном и хроническом холецистите, а также деструктивных формах (с разрушением тканей) заболевания (флегмонозной и гангренозной) проводится операция. При остром холецистите вмешательство может быть:

  • Экстренным (при деструктивном холецистите, осложненном перитонитом). Операция проводится в ближайшие часы.
  • Отложенным экстренным (при деструктивном холецистите без осложнений). Сначала назначается медикаментозная терапия, направленная на устранение острых проявлений заболевания. Если она не дает результатов, операция проводится через 1-3 суток.
  • Плановым. Сначала больному назначается медикаментозная терапия, и если она дает результат, консервативное лечение доводят до конца. Затем проводят исследования, позволяющие выявить наличие камней в желчном пузыре. Если камни обнаружены, проводится плановая операция.

При хроническом холецистите хирургическое вмешательство в основном плановое.

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомия. Она может проводиться тремя способами:

  • Классическим (открытая холецистэктомия). В брюшной стенке пациента делают широкий надрез. Желчный пузырь удаляют, затем устраняют из брюшной полости лишнюю жидкость. Разрез зашивают.
  • Лапароскопическим. Операцию проводят через небольшие проколы в брюшной стенке, с использованием специального прибора лапароскопа и под контролем видеокамеры. Такое хирургическое вмешательство отличается минимальной травматичностью и короткими сроками восстановительного периода. Однако при наличии спаек, сильных воспалений, анатомических аномалий желчевыводящих путей удалить желчный пузырь лапароскопическим методом невозможно. В таких случаях проводится классическая операция.
  • Через мини-доступ. Справа под реберной дугой делают небольшой надрез (4-7 см) и через него производят удаление желчного пузыря. Такая операция проводится в случае наличия противопоказаний к классическому или лапароскопическому хирургическому вмешательству.

В некоторых случаях удаление желчного пузыря любым способом противопоказано (очень пожилых пациентам, людям с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, больным, имеющих высокий риск развития осложнений и т.д.).

Тогда применяется холецистостомия — операция, в ходе которой в желчном пузыре формируется искусственное отверстие для оттока желчи (стома).

Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией, классическим или лапароскопическим способом.

К безоперационным методам удаления камней из желчного пузыря (растворению лекарственными препаратами, литотрипсии — ударно-волновому дроблению без повреждения кожных покровов) при лечении холецистита прибегают редко. Они помогают в редких случаях, после них часто возникают рецидивы. Безоперационные методы иногда используются при хроническом холецистите.

Профилактика холецистита

Главной профилактической мерой является здоровый образ жизни: правильное питание, отказ от слишком жирных продуктов и алкоголя (или его весьма умеренное употребление), достаточная физическая активность. Пациентам с врожденными аномалиями желчного пузыря необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы своевременно выявить негативные изменения.

Также к профилактике холецистита относятся своевременная диагностика и лечение любых инфекций, глистных инвазий, желчнокаменной болезни, заболеваний ЖКТ.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a53515383090552968cce5a/5b59e5d1ca65e300aab9c518

Симптомы и лечение холецистита у взрослых

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – это заболевание желчного пузыря, которое проявляется воспалением, болью и нарушением оттока желчи. Особенность симптомов холецистита в том, что они проявляются очень резко и болезненно при острой форме.

Заболевание имеет инфекционную природу, усугубляется функциональными нарушениями желчного пузыря и желчнокаменной болезнью.

Более 10% населения болеют острым или хроническим холециститом. Эта болезнь также может проявиться и при беременности.

Пусковыми механизмами заболевания могут быть самые разнообразные причины: некачественное питание, малоподвижный образ жизни, заболевания желудочно-кишечного тракта, проблемы с оттоком желчи. Однако самой главной причиной являются инфекции. Лечение холецистита должно происходить под наблюдением врача в стационаре.

Причины возникновения

Холецистит возникает вследствие многих причин. Их можно разделить на две категории: инфекционные и неинфекционные причины. В первом случае инфекция проникает в желчный пузырь, нарушая его функционирования, выведение и отток желчи. Инфекции, которые могут вызвать возникновение холецистита, часто связны с воспалением других органов.

  • Воспаления органов желудочно-кишечного тракта. Инфекции, развивающиеся в пищевом тракте при таких заболеваниях, как язва, гастрит, энтерит, панкреатит, могут проникать в другие органы. Запоры, понос и синдром раздраженного кишечника также могут стать причиной инфицирования.
  • Инфекции дыхательных органов: бронхиты, пневмонии, воспаления легких, плевриты, бронхиальная астма.
  • Воспалительные заболевания печени инфекционной природы – гепатиты, являются прямой угрозой нормального функционирования желчевыводящей системы.
  • Инфекции мочевыводящей системы, как правило, цистит может спровоцировать инфицирование.
  • Гинекологические и урологические воспаления.

Существует ряд причин развития холециститов, не связанных с инфекциями. Как правило, это сопутствующие заболевания и состояния, нарушающие работу не только желчного пузыря, но и других органов и систем. К ним относятся:

  • беременность, когда матка, увеличившаяся в размерах, давит на другие органы, нарушая их работу, в том числе и выведение желчи;
  • нарушение моторики – дискинезия, при котором происходит застой желчи вследствие проблем с механическими процессами оттока в желчных путях;
  • наличие камней также нарушают функционирование и нормальный отток веществ;
  • неправильное питание, в частности, употребление большого количества животных жиров, жареной пищи и насыщенной химическими добавками;
  • врожденные нарушения;
  • лишний вес негативно влияет на весь организм, но, в комплексе с неправильным питанием становиться причиной нарушения выделения и оттока желчи, а также функционирования печени.

Разновидности

Существует несколько разновидностей этой болезни, которые отличаются природой возникновения и особенностями проявления, а также степенью поражения органов.

Острый холецистит. Причины острого холецистита могут быть разнообразны. В большинстве случаев это инфекция. Иногда при холецистите возникает закупорка желчных протоков камнями. Еще такая форма болезни может быть вызвана наличием гельминтов во внутренних органах, в частности в печени и желчном пузыре.

У взросло человека болезнь развивается быстро, при этом симптомы холецистита возникают в течение нескольких часов и с каждой минутой проявляются все интенсивнее. Требуется медицинское вмешательство.

Существует несколько форм холецистита.

  • Катаральная. При катаральной форме возникает воспаление поверхностных тканей желчного пузыря. Стенки его увеличиваются и краснеют, возникает отек. Эта форма считается самой легкой, если к ней не добавляется проблема желчнокаменной болезни. При своевременном и адекватном лечении через 7-10 дней симптомы острого холецистита исчезают.
  • При флегмонозных холециститах в органе накапливается гной и происходит застой желчи. В сочетании с отеком эти процессы приводят к необратимым изменениям. Как правило, при недостаточном лечении этот тип болезни переходит в хронический.
  • Гангренозный холецистит является самым опасным, поскольку стенки желчного пузыря повреждаются настолько, что появляется опасность их перфорации (разрыва). Это смертельно опасное осложнение, которое может привести к перитониту, воспаления брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину.

Хронический холецистит отличается вяло текущими воспалительными процессами, которые иногда обостряются и требуют лечения.

При адекватном лечении хронической формы холецистита наступает стадия ремиссии, когда болезнь не проявляется.

Хронические состояния невозможно до конца вылечить, поскольку в таких случаях желчный пузырь и желчевыводящие пути имеют необратимые изменения, что мешают качественному функционированию.

Симптомы холецистита

Симптомы острого холецистита отличаются внезапностью и болезненностью. Обратите внимание на такие признаки:

  • резкая боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую руку, в шею и ногу;
  • тошнота, рвота желчью, особенно, после еды;
  • глаза и кожный покров становятся желтыми;
  • горечь во рту;
  • вздутие живота;
  • расстройство стула;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение давления,
  • повышение температуры тела.

Симптомы хронического холецистита несколько отличаются, прежде всего, тем, что болезнь наступает постепенно и в первое время проявляется слабо. Подозрение на хроническую форму заболевания возникает при следующих симптомах:

  • тупая, тянущая боль в правом подреберье, которая усугубляется после жирной, соленой, острой пищи;
  • тошнота;
  • металлический или горький привкус во рту;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • частые расстройства стула.

Диагностика

При диагностике гастроэнтеролог выслушивает жалобы больного и осматривает его. Объектами внимания стает цвет кожи, склер, язык. При простукивании и осмотре живота болезненность свидетельствует о наличии заболевания.

Для подтверждения диагноза холецистит необходимо пройти ряд диагностических процедур. Сюда входят несколько анализов крови на разные химические показатели, анализ мочи, посев желчи. Также необходим анализ кала на наличие паразитов.

В запущенных случаях, когда необходимо исследовать состояние стенок и тканей, проводят рентгенологическое исследование с контрастным веществом. С помощью этой процедуры можно отследить нарушение механической функции пузыря.

Для исследования органов брюшной полости на холецистит применяют ультразвуковую диагностику. С помощью этой процедуры можно оценить размеры органа, наличие отека его стенок, наличие камней или песка. Как правило, исследование с помощью УЗИ назначают при всех формах заболевания.

Лечение холецистита у взрослых

В зависимости от формы заболевания и состояния больного лечение может отличаться. При острой форме показано лечение в стационаре, при хронической форме это не обязательное условие.

При медикаментозном лечении холецистита назначают следующие препараты:

  • Антибиотики и антибактериальные средства. Эти медикаменты должны уничтожить инфекцию, которая находиться в желчном пузыре.
  • Анальгетики и спазмолитики, снимающие спазмы и болезненные ощущения.
  • Желчегонные препараты.
  • Противопаразитные препараты, если есть необходимость.
  • Медикаменты для растворения камней.

В случаях желчнокаменной болезни назначают ударно-волновую терапию для раздробления камней.

В случае, если болезнь осложненная, например, гангренозный холецистит, лечение проводят с помощью хирургического вмешательства. Как правило, в этих случаях показано удаление желчного пузыря.

Эта операция – холецистэктомия – проводиться несколькими способами: традиционная операция, когда разрезают переднюю брюшную стенку, и с помощью лапароскопии, когда делают несколько небольших отверстий в брюшной полости.

Осложнения

Если вовремя не лечить холецистит, симптомы которого ярко выражены, то это грозит серьезными осложнениями для жизни больного.

Прежде всего, это перфорация (разрыв), после которого происходит воспаление брюшной полости вследствие попадания желчи в брюшину. Симптомы: тошнота, рвота, резкая и постоянная боль в животе, лихорадка.

Распознать перфорацию и жидкость в брюшине возможно только с помощью ультразвукового исследования.

Еще одним осложнением холецистита является околопузырный абсцесс. Это состояние, при котором происходит нагноение стенок в желчном пузыре и тканей, которые находятся вокруг. Симптомами этого процесса являются высокая температура тела, увеличение больного органа, острая боль в правом подреберье.

Если гной собирается только в желчном пузыре, это называется эмпиемой. Когда в пузыре есть камни и песок, это усложняет ситуацию. С помощью УЗИ можно увидеть увеличение его размеров. Больной страдает лихорадкой, напряжением передней брюшной стенки и болезненными ощущениями.

Диета

При обострении холецистита рекомендуется провести несколько дней без еды. Разрешается пить некрепкий теплый чай или отвар шиповника. Далее следует придерживаться строгой диеты вплоть до исчезновения всех симптомов холецистита.

Необходимо есть маленькими порциями 6 раз в день. Пища должна быть приготовлена на пару или отварная, перетертая блендером. Меню, как правило, состоит из следующих продуктов:

  • вегетарианские слизистые супы из круп;
  • жидкие каши из круп;
  • отварная рыба;
  • котлеты из нежирной рыбы на пару;
  • нежирные молочные продукты, жидкий творог;
  • кисели;
  • сухари из белого хлеба.

При холецистите запрещаются следующие продукты:

  • острое, копченое, соленое, жирное, жаренное;
  • наваристые бульоны;
  • жирное мясо и рыба;
  • майонезы и жирные соусы;
  • колбасные продукты;
  • шоколад;
  • какао и шоколад;
  • газированные напитки;
  • пища, в составе которой есть консерванты.

После ремиссии необходимо придерживаться меню диеты 5А. Состояние здоровья при холецистите в значительной мере зависит от питания. Чем здоровее оно будет, тем лучше будут работать все системы и органы, особенно желчевыводящая система.

Лечение народными средствами

Наряду с медикаментозным лечением можно использовать и рецепты народной медицины.Вылечить холецистит в домашних условиях сложно, но сочетание и лекарственных препаратов, и народных способов ускорит выздоровление.

Сбор трав:

Источник: https://zabolevanija.net/holecistit-simptomy-i-lechenie/

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых – Образ жизни для хорошего здоровья

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых

Холецистит – это заболевание, при котором желчный пузырь воспаляется от переизбытка желчи, скопления инфекции из кишечника внутри него. Чаще всего холецистит является осложнением желчекаменной болезни, которая долгое время оставалась без внимания. Риск заболеть выше у людей среднего, пожилого возраста.

Симптомы и лечение холецистита у взрослых разнятся в зависимости от типа, продолжительности клинической картины без какой-либо терапии.

Застойные явления в желчном пузыре, которые впоследствии могут привести к холециститу может спровоцировать беременность, вредные привычки, стрессы, неправильное питание, генетическая предрасположенность.

Каких видов бывает хронический холецистит у взрослых?

Хронический холецистит отличается длительностью клинической картины, он развивается плавно, симптомы беспокоят не всегда. Жизнь при хроническом виде заболевания делится на две части: обострение, сопровождающиеся ярко выраженными симптомами, и ремиссию – период покоя, когда вы не чувствуете какого-либо дискомфорта.

Приступ могут спровоцировать два вида факторов: внешние (травмы брюшной полости, стрессы и т. д), внутренние (вещественные изменения в организме). Кроме этого заболеванию чаще сопутствуют болезни желудочно-кишечного тракта, потому что холецистит нарушает нормальную цепочку переваривания пищи, ее усвоения.

В медицине принято разделять хроническую форму на несколько подвидов:

  • Кулькулезный;
  • Бескаменный.

По выраженности клинической картины их также можно разделить на несколько видов:

  • Скрытный холецистит. Признаки любо появляются с частотой 1-5%, либо отсутствуют длительное время вообще;
  • С короткими рецидивами. Фазы обострения длительней, наступают чаще в сравнении с периодом покоя;
  • С продолжительными рецидивами. Приступы беспокоят редко, они постоянно сменяются периодами покоя.

Во время обострения человека могут беспокоить следующие симптомы:

  • Ноющая, тупая боль в правом боку. Иногда она приобретает острый характер как при желчных коликах;
  • Тошнота;
  • Потеря аппетита;
  • Неприятная отрыжка с горьким вкусом;
  • Постоянный горький привкус во рту.

Если заболевание сильно затронуло ЖКТ и другие системы органов, могут прибавиться следующие симптомы:

  • Обильная рвота содержимым желудка, кислотой, а затем небольшим количеством желчи;
  • Кал становится темным, на нем виднеются капельки жира;
  • Моча приобретает темно-коричневый оттенок.

Некалькулезный холецистит имеет второе название «бескаменный», потому что его провоцирует не наличие камней в желчных протоках, а инфекция, вредные привычки, нездоровая пища.В ходе течения болезни ухудшается моторика органа, происходит фиброзная деформация стенок. Периоды покоя сменяются приступами.

Во время фазы обострения вас будут беспокоить следующие симптомы:

  • Болевые ощущения ноющего характера в правом подреберье. Они могут длиться сутками.

    Боль может переходить из области правого подреберья в сторону лопаток, поясницы, шеи, плеча;

  • Изжога;
  • Иногда скачет артериальное давление, учащается пульс;
  • Метеоризм;
  • Нарушение стула – запоры часто сменяются поносом;
  • Многократная рвота;
  • Тошнота;
  • Головная боль;
  • Потеря аппетита.

Острая форма протекает быстро, симптомы беспокоят, если не постоянно, очень регулярно. На фоне острой формы осложнения возникают со стремительной скоростью. Болезнь способна быстро перетекать в более тяжелую форму.
По характеру развития клинической картины, течению болезни, медики разделяют ее на подвиды:

  1. Острый катаральный холецистит;
  2. Флегмонозный (гнойный) холецистит;
  3. Гангренозный холецистит.

Какие признаки характерны для катарального холецистита

Катаральный холецистит протекает в мягкой форме. Больной не мучается от постоянных приступов боли и других симптомов. Биохимический анализ при катаральном подвиде может показывать резкий скачок СОЭ, лейкоцитоз.

Изменение этих показателей свидетельствует о наличие в организме воспалительных процессов, с которыми белые кровяные тельца усердно борются. Если проигнорировать катаральную форму, она может быстро перетечь в более опасную – гнойную.

Набор симптомов катаральной формы:

  • Отекает правый бок за счет увеличения в размерах желчного пузыря;
  • Может отмечаться временное повышение температуры;
  • Кратковременные приступы боли в правом боку;
  • Слабость.

Эта форма легко лечиться. В 70-90% случаев наступает полное выздоровление пациента. Поэтому если не пропустить эту стадию, можно быстро пойти на поправку без осложнений.

Симптомы гнойного холецистита

Более опасная и тяжелая форма недуга, при которой пациент чувствует себя значительно хуже, чем при катаральной форме.

Стенки органа расширяются и уплотняются еще больше, о чем свидетельствует боль при пальпации правого подреберья, выпирания этой области.
Кроме этого флегмонозный холецистит можно отличить по следующим признакам:

  • Увеличивается острота, продолжительность болевого синдрома;
  • Лихорадка держится более стойко. Температурные показатели реже приходят в норму;
  • Больной не может лечь на живот, правый бок, потому что любое касание вызывает приступ боли.

Если своевременно не вылечить гнойную форму, она с легкостью переходит в хроническую. Полное здоровье вернуть органу уже невозможно.

Острота симптомов гангренозного холецистита

Гангренозный холецистит появляется на фоне предыдущих форм заболевания (гнойной, хронической). Высокая степень тяжести – заболевание способно привести к летальному исходу. Смерть может наступить в результате отмирание тканей, нервных волокон органа с предшествующим перитонитом.
Какие симптомы характеризуют гангренозную форму:

  • Сильная, нестерпимая боль, которая через время пропадает насовсем.

    Исчезновение болевого приступа – плохой знак, значит, началось отмирание нервных волокон вместе со стенками органа и больной просто уже не способен почувствовать боль;

  • Метеоризм без наступления акта дефекации, выпуска газов;
  • Многократная рвота;
  • Икота;
  • Сердечная недостаточность – одышка, тяжелые приступы кашля во сне;
  • Высокая температура.

Летальность составляет 3%.

Как вылечить бескаменный холецистит медикаментами?

При бескаменном холецистите редко требуется хирургическое вмешательство. Можно обойтись приемом медикаментов, поддерживающей терапией.
Чтобы купировать приступ болей в животе, правом подреберье назначаются обезболивающие:

  • «Платифиллин»;
  • «Дротаверин»;
  • «Папаверин»;
  • «Но-Шпа».

При приступах проводится антибактериальная терапия при помощи следующих средств:

  • «Цефазолина»;
  • «Амоксициллина»;
  • «Эритромицина»;
  • «Ампициллина»;
  • «Фуразолидона».

Чтобы желудочно-кишечный тракт не давал сбоев, не было тяжести, несварения рекомендуется пить ферментные лекарства:

  • «Фестал»;
  • «Мезим»;
  • «Панкреатин».

Если требуется усилить выделение желчи, прописываются лекарства:

  • «Аллохол»;
  • «Холензим»;
  • «Оксафенамид».

Нормализовать моторику органа удается при помощи следующих средств:

  • «Сульфата Магния»;
  • «Сорбита».

Вам помогут следующие травы:

  • Тысячелистник;
  • Расторопша;
  • Обычный укроп;
  • Полевой хвощ;
  • Шиповник;
  • Цветки липы;
  • Листья мяты перечной;
  • Листья подорожника;
  • Пустырник;
  • Цветки аптечной ромашки;
  • Зверобой;
  • Молодые листья крапивы двудомной;
  • Кукурузные рыльца;
  • Семена льна посевного.

Рецепты:

  1. Настойка из смеси трав. Смешайте отвары — пиона (30 мл), валерианы (30 мл), боярышника (30 мл), цветков календулы (25 мл), перечной мяты (20 мл), полыни (30 мл) и пустырника (25 мл). Свежий коктейль нужно принимать по 1/3 ч.л ложки трижды в день за полчаса до еды, несколько дней. Затем из смеси рекомендуется сделать настойку – добавить спирт, закрыть и поставить в темное место на неделю. Одну столовую ложку настойки разбавляйте ложкой воды, принимайте по 3-4 раза в сутки на протяжении недели.
  2. Возьмите полынь, мяту и вахту трехлистную в соотношении один к одному, перемешайте. Заварите кипятком, дайте настоятся 1-2 часа. Выпивайте 3 ст.л трижды в день до еды;
  3. Смешайте зверобой и цветки бессмертника в пропорциях 1:2. Заварите кипятком, оставьте настаиваться на 5-8 часов, затем проварите на среднем огне 3-5 минут. Пейте по ½ стакана два раза в сутки.
  4. Берите небольшую горсточку семян расторопши и разжевывайте натощак. Трава улучшает желчегонную функцию органа.
  5. Добавьте в кипяток 2 ч. л цветков бессмертника, 2 ч. л листьев брусники, 3 ч. л спорыша и 1 ч. л цветков аптечной ромашки. Дайте настоятся 2-3 часа. Принимайте по ½ стакана три раза в сутки.

Какие антибиотики помогут при холецистите, когда требуются?

Антибактериальная терапия требуется в нескольких случаях, когда причиной развития заболевания стала инфекция (стафилококк, стрептококк) или при развитии внутри пузыря патогенной микрофлоры в результате наполнения полостей органа гноем. Если не провести антибактериальную терапию при скопившемся гное, инфекция при раскупоривании протоков распространится по всему организму, возникнут серьезные осложнения.
Антибиотики, используемые в терапии:

  • «Цефазоллин»;
  • «Пенициллин»;
  • «Цефалексин»;
  • «Левомицетин»;
  • «Эритромицин»;
  • «Тетрациклин»;
  • «Гентамицин»;
  • «Ампициллин».

Во-первых, они быстро всасываются, а значит, и действуют быстрее. Во-вторых, они наносят меньше вреда кишечной микрофлоре, потому что попадают сразу в пораженную область, обходя ЖКТ.

Когда операция неизбежна?

Операция чаще назначается при острой форме. В отличие от острого аппендицита, решение о проведении хирургической манипуляции принимается не сразу.

Доктора несколько дней могут наблюдать за его состоянием, сделать биохимический анализ содержимого желчного пузыря, провести УЗИ, взять кровь на анализ, и только при выяснении полной картины развития болезни принимается итоговое решение.
В каких случаях операция неизбежна:

  • Если приступ не пропадает, консервативные методы слабо купируют его, со временем интенсивность только возрастает;
  • Полости желчного пузыря переполнены гноем с патогенной микрофлорой;
  • Есть риск развития перитонита или он уже начался;
  • При частых сильных приступах желчных коликов;
  • Желчекаменной болезни, когда добиться оттока желчи не удается при помощи медикаментов, физиотерапии.

В пользу операции также склоняется развивающийся на фоне болезни панкреатит.
Оперативное вмешательство бывает разных видов:

  1. Полное или частичное удаление пузыря;
  2. Выжигание слизистой;
  3. Накладывание искусственного свища. Этот метод можно отнести к мерам экстренной помощи, он требуется в том, случае если обилие гноя и желчи угрожает жизни и здоровью пациента. Он помогает освободить желчный пузырь от желчи и гноя.

Чем отличается лечение холецистита у детей и у взрослых?

Детский организм еще находится в стадии развития, поэтому сильнодействующие препараты не всегда подходят ему. Поэтому при лечении детей не стоит опираться на принципы терапии взрослых.
Где отличия:

  1. Детский организм по-другому реагирует на антибиотики, поэтому и антибактериальная терапия составляется иначе;
  2. Процесс лечебного голодания сокращен, потому что длительное не поступление питательных веществ, может плохо сказаться на развитии.

Холецистит: симптомы и лечение у взрослых — все подробности на Pitanie4Zdravie.ru

Источник: https://pitanie4zdravie.ru/holecistit-simptomy-i-lechenie-y-vzroslyh/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.